Хронический тонзиллит — эффективные методики лечения

В чем роль небных миндалин?

Миндалины — это органы, состоящие из лимфоидной ткани носоглотки и выполняющие функцию иммунной защиты. Свое название они получили от внешнего сходства с миндалем, поэтому анатомы стали использовать название «миндалевидное тело».

Лимфоидная ткань в глотке присутствует не только в небной миндалине, но и в других структурах:

• язычные и носоглоточные миндалины;
• лимфоидные очаги задней стенки глотки.

Лимфоидная ткань глотки — важное звено иммунитета, так как на ее поверхности происходит контакт иммунных клеток организма с окружающей средой. Информация, полученная иммунными клетками в лимфоидных структурах глотки, передается иммунным органам следующего звена (тимус, костный мозг, лимфатические узлы) для выработки защитных белков (иммуноглобулинов). В дальнейшем они нейтрализуют болезнетворные вирусы, бактерии, грибки и простейшие, попадающие в организм из внешней среды.

С возрастом роль миндалин как органов иммунитета постепенно утрачивается. Постепенно лимфоидная ткань замещается элементами соединительной ткани, затем начинается инволюция (обратное развитие) органов. В первую очередь инволюция подвергается носоглоточной миндалине, затем она распространяется на язычные и небные миндалины. Поэтому у пожилых людей ткань миндалин (миндалина) уменьшается до размера горошины.

Небная миндалина — самая сложная структура. Он состоит из большого количества каналов — крипт (или зазоров). Одни крипты имеют вид неглубокой трубочки, более или менее прямой, другие имеют большую глубину, разветвлены, как дерево, некоторые крипты соединены между собой. Часто там, где крипта открывается в глотку, происходит сужение канала. Это приводит к затруднению ее очистки от содержимого, на фоне чего развивается воспалительный процесс.

Небная миндалина ограничена капсулой, плотной оболочкой из соединительной ткани. Снаружи это слой рыхлой ткани — паратонзиллярного или перимедиального волокна. При сильном воспалении инфекция разрушает барьер капсулы и выходит за его пределы, вызывая воспаление этого волокна. Это состояние называется паратонзиллитом. Это серьезное осложнение, которое при неправильном или преждевременном лечении может иметь серьезные последствия, такие как развитие гнойной вспышки в мягких тканях шеи (паратонзиллярный абсцесс, флегмона шеи), сепсис и повреждение внутренних органов. Поэтому необходимо как можно скорее приступить к лечению.

Причины развития хронического тонзиллита

Развитие хронического тонзиллита возможно по 2 сценариям:

• в результате ангины (острый тонзиллит), которую не лечили должным образом или лечение не проводилось до конца;
• из-за снижения иммунной защиты и постоянного воздействия агрессивных факторов (это вариант без ангина).

К агрессивным раздражителям относятся:

• вдыхание табачного дыма;
• неправильное питание;
• злоупотребление алкоголем;
• разрушенные зубы;
• воспалительные процессы в придаточных пазухах носа (гайморит, лобный синусит и т д);
• нарушение носового дыхания, возникающее при искривлении носовой перегородки, полипах или гипертрофии нижних раковин. В таких условиях пересыхает слизистая рта и нарушается образование иммуноглобулина А, что снижает иммунную защиту ЛОР-органов.

Однако одного действия описанных факторов недостаточно для развития хронического тонзиллита. В настоящее время считается результатом заражения болезнетворными бактериями на фоне аллергии (нарушение иммунной реактивности). В этом процессе также играют роль местные изменения лимфоидной ткани после перенесенного тонзиллита, а также фактор наследственности, который проявляется только при определенных условиях внутренней и внешней среды.

Инфекционное заболевание. Наиболее частые причины — стрептококки и стафилококки. В этом случае наибольшую опасность представляет гнойный стрептококк, который называется бета-гемолитическим (относится к группе А). Риски, связанные с этим патогеном, заключаются в вероятности развития аутоиммунных заболеваний, например, когда ваши собственные иммунные клетки повреждают другие клетки вашего тела. Это бывает при гломерулонефрите, ревматизме, полиартрите и других подобных заболеваниях.

Измененная реактивность организма (его аллергия), которая характеризуется чрезмерным продуцированием иммуноглобулинов класса E. В таких условиях повторное проникновение антигенов (например, чужеродных белков бактерий) вызывает аллергическую реакцию, которая постоянно поддерживает воспаление. Это соответствует стадии обострения патологического процесса.

было показано, что вероятность хронического тонзиллита у людей, чьи родственники по первой и второй линии страдали этим заболеванием, намного выше, чем у других людей. Это связано с особенностями анатомии миндалины и иммунного статуса (склонность к аллергической реакции).

Физиотерапия после коронавируса

Таблица 3. Популярные физиотерапевтические процедуры

№	Имя	Действие
1.	CMT терапия	Модулированные синусоидальные токи устраняют спазмы бронхов, улучшают дренаж.
2.	Лазерная терапия	Улучшает кровообращение, обладает рассасывающим и противовоспалительным действием.
3.	Полихроматический поляризованный свет	Ускоряет реабсорбцию инфильтрата, улучшает проходимость бронхов.
4.	Магнитотерапия	Устраняет воспаление, отек, боль.
5.	Ультразвуковая терапия	Удаляет мокроту, предотвращает развитие фиброза.

Дыхательная гимнастика для восстановления легких после COVID-19

Дыхательные упражнения стимулируют кровообращение, тренируют дыхательные мышцы, повышают эластичность легочной ткани и улучшают дренаж бронхов. Выполнять гимнастику необходимо в чистом и проветриваемом помещении. Начните с 30 секунд, постепенно увеличивайте до четверти часа. Следует избегать чрезмерной работы. Если появилось головокружение, сделайте перерыв.

Подготовительные упражнения

1. В положении лежа на спине сделайте медленный вдох через 3-4 секунды, затем такой же медленный выдох через 5-6 секунд.
2. Диафрагмальное дыхание, когда живот при вдохе «надувается.
3. Медленно вдохните воздух, медленно выдохните через трубку в стакан с водой, расслабьтесь. Повторить 2-3 раза, постепенно довести до 10 раз.

Начальные упражнения

1. Сядьте на стул, прижмите спину к спинке стула, опустите руки. На вдохе осторожно поднимите руки вперед, а затем вверх. На выдохе вернитесь в исходное положение.
2. То же упражнение, только руки разведите в стороны.
3. Встаньте, положите пальцы на плечи. На вдохе медленно разведите руки в стороны. Выдыхая через рот, вернитесь в исходное положение.

Основные упражнения

Гимнастика Стрельниковой А.Н хорошо зарекомендовала себя и самостоятельно ее освоить сложно. Движения должен показывать человек, владеющий техникой. Вместо этого дыхательного упражнения врач может порекомендовать другое.

Атрофический фарингит

Атрофический фарингит — завершающая стадия хронического фарингита. Также данное заболевание может проявляться самостоятельно на фоне дегенеративных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

При атрофическом фарингите слизистые выделения становятся очень вязкими и высыхают в корки, доставляющие человеку значительный дискомфорт: они располагаются в носоглотке, откуда выделяются фрагментами или целыми цилиндрами.

При атрофическом фарингите слизистая глотки сухая и бледная, сквозь нее хорошо видны сосуды, лимфоидные гранулы состоят из рубцовой соединительной ткани.

Может полностью исчезнуть глоточный рефлекс, это говорит о том, что при атрофическом фарингите поражаются нервные окончания.

Лечение атрофического фарингита длительное, его эффективность зависит от степени атрофии, общего состояния организма и причины, приведшей к возникновению данной патологии.

Атрофический фарингит имеет два направления лечения: общее и местное.

Местное лечение атрофического фарингита направлено на повышение активности железистого аппарата слизистой оболочки глотки, что должно привести к увеличению выработки слизи и увеличению в ней биологически активных общеукрепляющих веществ.

Общее лечение атрофического фарингита направлено на повышение иммунитета.

Самолечение не поможет. Это неэффективно и опасно

Продукты при заболевании щитовидной железы

Чтобы снизить риск заболеваний эндокринной системы, врачи рекомендуют диету с веществами, важными для здоровья щитовидной железы. Для профилактики заболеваний и лечения органа необходимо включать в рацион следующие продукты:

• Фейхоа и хурма: эти йодсодержащие фрукты можно есть в любое время года. Плоды также богаты натрием, магнием и железом. Кроме того, хурма и фейхоа являются кладезем витаминов A, C и P.
• Свежие морепродукты — это мидии, крабы, рыба, омары, креветки, кальмары и т.д. Те же йодные продукты, что и хурма и фейхоа. Содержит цинк, жирные кислоты, фосфор, белки, B12. У любителей морепродуктов сильный иммунитет, их эндокринная система регулярно подпитывается важными гормонами.
• Водоросли являются основным источником соединений йода. Какую профилактику эндокринных заболеваний вы бы сделали без этого ингредиента? Достаточно съедать 70-100 граммов водорослей в день, чтобы организм стабильно вырабатывал гормоны щитовидной железы. Он также содержит фосфор, магний, кремний и множество других полезных минералов.
• Красная рыба: лосось, форель, горбуша, лосось и любое красное мясо содержат тирозин. Это вещество помогает синтезировать необходимые гормоны. Если в рационе достаточно золотой рыбки, то в организм поступают кальций, жирные кислоты омега-3, витамин D, фосфор. Кроме того, печень рыбы является источником селена.
• Шпинат, лук: они укрепляют иммунную систему, а также являются природными антиоксидантами. Кроме того, шпинат содержит уникальный набор микроэлементов, важных для здоровья эндокринной системы. Это фосфор, цинк, соединения йода, натрия, марганца и другие.

Также следует отметить пользу яблок, ягод и орехов для всех систем организма. Сосна и грецкий орех богаты соединениями йода. Яблоки и черника содержат антиоксиданты, защищающие клетки от разрушительного воздействия свободных радикалов.

Можно ли использовать «Парацетамол» как обезболивающее?

Одно из основных свойств «Парацетамола» — обезболивающее. Медицина универсально устраняет головные боли, зубные боли, боли в мышцах и суставах. Однако эффект распространяется только на болевой синдром легкой и средней степени тяжести. В случае сильной боли «Парацетамол» комбинируют с другими лекарственными средствами, в основном для усиления действия второго.

Клинические проявления

Симптомы тонзиллита зависят от его формы, которая может быть простой или токсико-аллергической.

Приметы простой формы:

• Обострения не чаще 1-2 раз в год;
• Среди обострений общее состояние не нарушено;
• Системные проявления тонзиллита отсутствуют (нет поражения других органов, нет интоксикации, общее состояние не страдает);
• Местные проявления воспалительного процесса.

Признаками токсико-аллергической формы являются:

• Изменения в крови (выявляются общеклиническими, биохимическими и иммунологическими анализами);
• Тонзионная интоксикация;
• Симптомы поражения внутренних органов (сердца, сосудов, почек и др.), Которые связаны с развитием ревматизма, гломерулонефрита, васкулита, септического эндокардита и т.д.

С учетом выраженности клинических симптомов токсико-аллергическая форма бывает 1-й и 2-й степени. Различия между ними учтены по классификации Б.С. Преображенского.

Что лучше – «Ибупрофен» или «Парацетамол»?

Оба препарата обладают достаточно выраженным обезболивающим и жаропонижающим действием. Если сравнивать противовоспалительный эффект, то он более характерен для ибупрофена, чем для парацетамола. Ибупрофен действует быстрее и действует дольше.
Медики разрешают кратковременное сочетание «Парацетамола» и «Ибупрофена» для усиления заявленных эффектов. Однако можно сочетать препараты на короткое время. Для длительного обезболивания (например, при хроническом заболевании суставов) выбираются другие терапевтические стратегии.

Персиковое масло для горла: лечение

При боли в горле, сильной отечности, сухости, потоотделении могут применяться разные методы лечения персиковым маслом: закапывать через нос, смазывать марлевым тампоном или опрыскивать больное горло, полоскать или делать паровые ингаляции, обогащенные масляным эликсиром. Каждый из этих методов довольно прост и удобен в использовании в домашних условиях.

Как правильно капать средство через нос?

Для снятия боли и воспаления в горле персиковое масло можно капать по 5-6 капель в каждый носовой ход. Или возьмите кусок чистой марли, оберните им палец, окуните его в масло и протрите им горло.

также допустимо капать в нос маслянистое масло косточек персика при воспалении, разрыве голосовых связок. Это часто случается с людьми определенных профессий: учителями, певцами, продавцами, операторами call-центра и т.д. Часто им приходится напрягать голосовые связки из-за занятий, что может привести к охриплости или почти полной потере голоса. В такой ситуации для восстановления голоса лучше всего поступить так:

1. Откиньте голову назад.
2. Капните по 2–3 капли жмыха персика в каждую ноздрю.
3. Оставьте средство действовать на 2-3 минуты, оставаясь в исходном положении.
4. Курс: 3 руб. / День.

Персиковое масло при фарингите (воспалении слизистых оболочек и лимфатических тканей горла) можно использовать двумя способами: закапывать в носовые ходы, откуда лекарство может попасть прямо в горло, или смазывать им проблемные участки ватной марлей тампоны или турунды.

Инструкция: как персиковым маслом для носа и горла правильно смазывать и опрыскивать

Такие заболевания, как ларингит и фарингит, характеризуются сухим раздражающим кашлем, который вызывает боль в горле, сухость и боль. Смазка горла персиковым маслом — довольно удобный метод, который можно практиковать и на детях.

1. Оберните кусок чистой или антисептической марли вокруг пальца или карандаша.
2. Смочите экстрактом персика.
3. Осторожными движениями (если речь идет о ребенке) обрабатывайте ротовую полость ближе к глотке. Необязательно пытаться смазывать горло напрямую, это может вызвать рвотный рефлекс, не позволяющий продукту стекать самостоятельно. Масляная консистенция позволит средству самостоятельно стекать по стенкам носоглотки.
4. В течение получаса нельзя есть и пить, чтобы активные компоненты средства могли усвоиться.
5. Курс: 4 руб. / День.

Распыление — это столь же быстрый и простой способ использовать выжимки. Подходит для чувствительных людей, которые не могут смазывать горло из-за появления рвотного рефлекса.

1. Возьмите чистую бутылку с распылителем.
2. Залить маслом и опрыскать больное горло 3-4 р. / Сут.

Полоскания персиковым маслом для горла

Этот натуральный продукт эффективно помогает справиться с различными заболеваниями носоглотки. Например, при обострении тонзиллита или ангины врачи рекомендуют использовать полоскания персиковым маслом в составе комплексного медикаментозного лечения. Во время процедуры из миндалин удаляются (промываются) болезнетворные микроорганизмы, вызывающие воспаление.

Приготовление лечебной смеси

Сок косточек персика (5 капель) + мед (1 ч.л.) + горячая кипяченая вода (200 мл).

Масляный компонент, из-за того, что он не может растворяться в воде, необходимо сначала смешать с медом, а уже затем полученную смесь растворять в воде. Полоскать горло до 5 раз в день.

При фарингите такой способ использования персикового масла позволяет быстро устранить воспаление, уменьшить боль, а при ларингите как можно скорее вернуть голос, снять отек, избавиться от пота, боли при глотании и сухого кашля.

Для справки необходимо помнить, что использовать природные средства необходимо в составе комплексной терапии заболевания, то есть в сочетании с лекарствами, назначенными лечащим врачом.

Пункция верхнечелюстной пазухи

Практически не используется в современной отоларингологии. При остром бактериальном синусите показаны системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, успешно справляющиеся с бактериальным процессом без проколов и «кукушки».

Пункции при бактериальном процессе в гайморовых пазухах в основном показаны при необходимости посева содержимого пазухи — как правило, при неэффективности 1-2 курсов антибактериальной терапии.

Очень редко такие проколы проводят с диагностической целью, когда невозможно провести рентгенографию или компьютерную томографию придаточных пазух носа. Еще одно показание — сильный болевой синдром, связанный с давлением содержимого на стенки пазухи. В этом случае пункция проводится однократно на фоне основного лечения. Несколько проколов показаны только в случае стойкого бактериального процесса двумя и более курсами антибиотиков, при этом нет возможности эндоскопической операции на носовых пазухах.

доказано, что пункция пазухи не ускоряет процесс заживления.

важно знать: пункция, как и любой инвазивный метод, может иметь осложнения, в том числе: травма медиальной стенки орбиты, носослезного канала, мягких тканей щеки, носовые кровотечения.

Эндоларингеальные вливания

Рекомендуется при остром ларингите вместе с небулайзерами, муколитиками и многими другими.

В большинстве случаев причиной острого ларингита является вирусная инфекция. Поэтому главное лечение здесь — время. Также не показано использование антибиотиков при легких бактериальных инфекциях гортани, которые встречаются гораздо реже, чем вирусные инфекции.

При эндоларингеальной инфузии раствор попадает непосредственно в голосовые связки во время фонации, что означает очень высокий риск попадания в нижние дыхательные пути. В случаях, когда плохо просматривается гортань и не соблюдается техника проведения процедуры, врач заливает раствор в пищевод, пациент его проглатывает, положительного эффекта после процедуры нет, даже временного. В то же время такое «слепое» вливание раствора увеличивает риск аспирации (ингаляции).

Для вливания в гортань используются антибиотики, которые при местном применении не обладают бактерицидным действием. Можно использовать масляные растворы, положительное действие которых легко заменить бытовым увлажнителем воздуха и вентиляцией. Эффект от применения гормональных средств (дексаметазон или гидрокортизон) кратковременный. При этом в экстренных ситуациях, например, с певцами перед концертом, следует отдавать предпочтение системному применению гормональной терапии. Применение гормонов приводит к быстрому исчезновению воспаления голосовых связок и улучшению качества голоса, но приходится иметь дело с возможными побочными эффектами этой группы препаратов, поэтому в стандартных ситуациях возможны риск при их использовании перевешивает возможную пользу.

Многочисленные исследования показали, что голос восстанавливается одновременно — с помощью лечения антибиотиками и с помощью плацебо.

важно знать: вирусный ларингит обычно длится 7-10 дней и проходит самостоятельно.

Какие антибиотики эффективны при отите?

«Системная антибактериальная терапия показана во всех случаях острого среднего отита средней и тяжелой степени тяжести, — говорит отоларинголог Светлана Ковалева, — а также пациентам с иммунодефицитными состояниями. При легком течении отита (отсутствие выраженных симптомов интоксикации, болевого синдрома, гипертермии до 38 ° С) можно отказаться от приема антибиотиков. Однако при отсутствии положительной динамики в течение 48 часов следует применять антибактериальную терапию.
При среднем отите назначают антибиотики широкого спектра действия, эффективные против типичных возбудителей: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus.
Препарат выбора — амоксициллин.
Альтернативными средствами при лактамной аллергии являются современные макролиды (джозамицин, азитромицин, кларитромицин). В случае неэффективности, а также пациентам, получавшим антибиотики в течение месяца, желательно назначать пациентам старше 60 лет комплекс — амоксициллин + клавулановая кислота. Альтернативными препаратами являются цефалоспорины II-III поколения (цефуроксим аксетил, цефтибутен) или фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин).
При легкой и средней степени тяжести показаны пероральные антибиотики. При тяжелом и осложненном течении среднего отита начинают с внутривенного или внутримышечного введения препарата, а затем продолжают пероральное лечение.
Продолжительность антибактериальной терапии 7-10 дней. При осложненном среднем отите — 14 дней и более.
Не стоит использовать одни антибиотики, нужно посоветоваться с отоларингологом. Средний отит может быть вызван грибковой флорой или герпетической инфекцией. Применение антибиотиков в этом случае может усугубить течение болезни.

«Кукушка» или промывание носа методом перемещения жидкости по Проетцу

Метод, разработанный американским отоларингологом Артуром Проетцем более века назад. Уже много лет его используют отоларингологи для лечения острых заболеваний носа и придаточных пазух носа.

Российские врачи-отоларингологи-кукушки прописывают практически все жалобы пациентов, начиная с острого ринита и синусита, заканчивая острым аденоидитом и евстахиитом. Техника промывания: больной лежит на спине (реже садится), в одну половину носа закачивается антисептический раствор, а из другой отсасывается. Во время процедуры его просят произнести слово «кукушка», чтобы уменьшить вероятность попадания раствора в горло и гортань (мягкое небо поднимается, закрывая носоглотку). Однако по-прежнему существует высокий риск попадания жидкостей в дыхательные пути, особенно у детей, которые не всегда понимают, что от них требуется, и ведут себя тревожно.

Из-за создания в полости носа отрицательного давления «кукушка» может травмировать воспаленную слизистую носовой полости, а при сильном отеке носа и носоглотки — болезненна для ушей.

Использование «сложных составов» для промывания менее предпочтительно, чем физиологический раствор. Антисептики могут еще больше высушить воспаленную слизистую носа. Добавление в раствор антибиотиков также не дает терапевтического эффекта (в «кукушке» это часто антибиотик из ряда диоксидинового резерва, опасны его побочные эффекты: экспериментальные исследования показали, что он оказывает мутагенное и вредное действие на кора надпочечников). Добавление гормональных препаратов, таких как дексаметазон или гидрокортизон, также не оправдано: есть гормоны, более подходящие для использования в полости носа (мометазон, флутиказон, будесонид и др.). При наличии показаний эти спреи можно успешно использовать, несмотря на низкую биодоступность, то есть они действуют только на назальном уровне, не оказывая системного воздействия на организм и не имея значительных побочных эффектов.

Промывание носа положительным давлением (баллон с дельфинами, Нети Пот) оказалось более эффективным. Эти смывки особенно эффективны при аллергическом рините и хроническом синусите.

Важно знать: при остром бактериальном синусите имеет смысл обсуждать только пероральные антибиотики. Ни местные антибиотики, ни местные антисептики не показаны, даже в дополнение к лечению.

Общие рекомендации по реабилитации легких после COVID-19

• Соблюдение режима дня, восемь часов полноценного сна
• Умеренные физические нагрузки (10 000 шагов в день — прогулки по парку, лесу в сухую и теплую погоду). В холодный, ветреный или дождливый день лучше оставаться дома. На прогулку оденьтесь по погоде, обувь должна быть удобной.
• Дыхательные упражнения
• Ежедневная уборка с использованием воды и вентиляции в помещении.
• Отказ от посещения бань, саун. Не принимайте горячие ванны.
• Запрет на алкоголь и курение.

Восстанавливаются ли легкие после COVID-19 с помощью мануальной терапии?

Мануальный терапевт использует особые техники воздействия: сжатие, растяжение, растяжение. Реберно-позвоночные суставы становятся более подвижными, лучше работает диафрагма. В результате грудь становится более эластичной, увеличивается объем легких, улучшается отхождение мокроты, восстанавливается подача кислорода.

Классификация Б.С. Преображенского

Форма воспалительного процесса. Отличительные проявления

Простая форма (не сложная	Есть только местные приметы: Гной и плотные пробки из него, закрывающие просвет лакун и воспаленную поверхность миндалин (они рыхлые, красные, отечные). Воспаленные края дужек неба (опухшие, красные, инфильтрированные).
Токсико-аллергический тонзиллит 1 степени	Общие симптомы аллергико-токсического характера накладываются на местные проявления простой формы: Периодический субфебрилитет (температурные показатели до 37,5 ° С). Тонзилогенная интоксикация, присутствующая постоянно или периодически — снижение работоспособности, утомляемость, плохой аппетит, общая слабость, недомогание, ощущение слабости во всем теле. Увеличение лимфатических узлов на шее, их болезненность. Прерывистая боль в суставах. Изменения в анализе крови: повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ.
Токсико-аллергический тонзиллит 2 степени	Признаки 1 степени сопровождаются ярко выраженными проявлениями токсико-аллергического характера: Изменения функциональной ЭКГ. Боль в сердце. Нарушения сердечного ритма. Длительный субфебрилитет. Развитие аутоиммунных осложнений тонзиллита.

Причины отита у взрослых

Наиболее частыми причинами наружного отита являются травмы, инфекции кожи и подлежащих тканей слухового прохода. Также возможно химическое повреждение уха, раздражение и воспаление от серных пробок, попадание воды в ухо и образование волдырей.
Средний отит — наиболее частая форма заболевания. Обычно это вызвано бактериальными инфекциями, реже вирусами, патогенными грибами и смешанными инфекциями. Наиболее частые возбудители:

• пневмококк;
• haemophilus influenzae;
• вирус гриппа;
• различные возбудители ОРВИ.

В последнее время участились случаи грибкового среднего отита.
Факторами риска, повышающими вероятность возникновения среднего отита, являются фырканье, избыток слизи в носоглотке, падение давления при нырянии, глубокое погружение. Часто отит становится осложнением простудных заболеваний, отоларингологических патологий (аденоидита, тонзиллита, фарингита, ринита). Риск выше у людей с иммунодефицитом.

Диагностика заболевания

Диагностическое исследование при хроническом тонзиллите — это не только диагноз, но и определение формы заболевания. Поэтому экзамен всегда комплексный и включает в себя:

• Данные физикального обследования (покраснение, отек, сосудистая инъекция на слизистой оболочке миндалин и т.д.);
• Расследование — оценка жалоб, их истории и другой анамнестической информации;
• Микробиологическое обследование (высев патологического секрета, взятого из промежутков, на специальные среды для определения микроба-возбудителя, а также его чувствительности к антимикробным препаратам);
• Лабораторные исследования (кровь, моча);
• Инструментальные исследования (ЭКГ, УЗИ сердца и лимфатических узлов).

Оценка этих параметров позволяет правильно определить стадию воспалительного процесса и подобрать оптимальное лечение.

Метод исследования	Знаки	Что дает опрос
Сбор анамнеза, жалоб	Боль и дискомфорт в горле, ощущение комка и инородного тела, боль в сердце и суставах, общая слабость, недомогание. Одно или несколько обострений тонзиллита в течение года.	Позволяет заподозрить хронический тонзиллит и стадию процесса, оценить эффективность лечения.
Фарингоскопия	Гной или гнойные пробки на поверхности миндалин (патологический секрет заполняет пустоты). Покраснение, инфильтрация и припухлость свода неба, рубцовое сращение их с миндалевидным телом.	Подтверждает диагноз хронического тонзиллита, но не позволяет оценить стадию процесса. Позволяет оценить эффективность консервативного лечения.
Бактериологическое исследование	Идентификация микроорганизма и его чувствительность к антибактериальной терапии.	Позволяет выявить возбудителя болезни и подобрать необходимое лечение. Оцените эффективность консервативного лечения.
Лабораторная диагностика	Клинический анализ крови, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ), С-реактивный белок, АСЛО, ревматоидный фактор, IgE, общий IgA крови.	Позволяет определить активность воспаления, выявить риск развития или наличия сопутствующих заболеваний (ревматизм, гломерулонефрит, полиартрит, инфекционный эндокардит и др.). Помогает выбрать тактику лечения, оценить эффективность лечения.
Функциональная диагностика	ЭКГ (электрокардиограмма) Эхо-КГ (УЗИ сердца) УЗИ почек УЗИ лимфатических узлов шеи.	Помогает определить стадию хронического тонзиллита, выявить наличие сопутствующих заболеваний (ревматизм, гломерулонефрит, полиартрит, инфекционный эндокардит и др.) Помогает выбрать тактику лечения.

«Парацетамол»: польза и вред для организма

«Парацетамол» подавляет синтез простагландинов, воздействуя на центры боли и терморегуляции. Существуют гипотезы о способности вещества блокировать циклооксигеназу, преобладающую в центральной нервной системе, за счет чего достигается комбинированный эффект.

«Парацетамол» не оказывает лечебного воздействия на организм, но может нейтрализовать боль, жар и другие признаки плохого самочувствия.

Препарат хорошо изучен, и медицина осведомлена о потенциальном вреде, связанном с длительным применением препарата. Доказано, что «парацетамол» обладает гепатотоксичностью, поэтому к его приему и дозировке следует относиться с осторожностью.
Хотя многие считают «парацетамол» абсолютно «безвредным» лекарством, у него есть внушительный список противопоказаний:

• хроническая почечная недостаточность;
• тяжелое нарушение функции печени;
• прогрессирующие патологии почек и мочевыводящих путей;
• язвенные пороки желудка и двенадцатиперстной кишки;
• хронический алкоголизм;
• бронхиальная астма;
• активное внутрибрюшинное кровотечение;
• гиперкалиемия;
• состояние после аортокоронарного шунтирования;
• детство;
• III триместр беременности.

«Парацетамол» с большой осторожностью назначают людям, страдающим следующими заболеваниями:

• вирусный гепатит;
• токсический и алкогольный гепатит;
• сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца;
• аномально низкие или высокие липиды крови;
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в анамнезе;
• сосудистая патология.

Препарат не рекомендуется принимать людям, принимающим антикоагулянты, антиагреганты и нестероидные противовоспалительные препараты. «Парацетамол» также нежелательно принимать в сочетании с классическими антидепрессантами — ингибиторами обратного захвата серотонина.
Врачи стараются не назначать «парацетамол» пожилым людям, особенно тем, у кого проблемы со здоровьем. Его также следует избегать кормящим женщинам.

Лечебный массаж при реабилитации лёгких

Лечебный массаж, проводимый специалистом, улучшает кровообращение в легких, устраняет застойные явления, ускоряет обмен веществ и способствует быстрому восстановлению легких. Кроме того, снимает мышечное и нервное напряжение, помогает справиться с переутомлением, улучшает настроение и работоспособность. Хороший эффект дает ударный массаж.

Через какое время действует «Парацетамол»?

«Парацетамол» быстро всасывается из ЖКТ. Его действие наступает через 10-40 минут после приема стандартной дозировки (500 мг). Эффект сохраняется до 6 часов. По истечении указанного времени действие препарата снижается.
Парацетамол в основном симптоматический и не устраняет причину боли или лихорадки. Противовоспалительные свойства препарата ограничены, и он не может воздействовать на обширные повреждения органов и тканей. По этой причине «Парацетамол» применяется для снятия симптомов, но не в лечебных целях.

Лечение хронического тонзиллита

Лечение хронического тонзиллита проводится как консервативными, так и хирургическими методами.

К консервативным методикам относятся:

• антибиотики, которые назначают как местно (полоскание), так и системно (таблетки или инъекционные формы);
• прямое промывание промежутков и введение в них антибактериальных и противовоспалительных препаратов;
• физиотерапевтические процедуры (галлотерапия, магнитолазерное воздействие на лимфатические узлы, фонофорез и ультрафиолетовое облучение миндалин).

Способы обработки Механизм действия Назначение

Промойте щели канюлей	Пространства струей антисептического раствора очищают от гноя, микроорганизмов, остатков пищи, эпидермальных пробок. В дальнейшем возможно введение антибактериального и противовоспалительного препарата	Убрать зазоры Бактерицидное действие Противовоспалительное действие
Промойте зазоры с помощью вакуумной насадки	Из-за действия пустоты из пустот удаляется содержимое.	Убрать зазоры
Магнитно-лазерная терапия (МИЛТА)	Воздействие магнитного поля и лазерного излучения на очаг воспаления. Наблюдается улучшение микроциркуляции пораженного участка, активизируются местные защитные свойства слизистой оболочки.	Противовоспалительное действие Активация местного иммунитета
Препараты для фонофореза	Влияние препаратов (антибактериальных, противовоспалительных) на слизистую оболочку миндалин. Под воздействием ультразвука лекарства проникают в глубокие участки лакуны.	Противовоспалительное действие Бактерицидное действие
Ультрафиолетовое излучение (UUV)	Ультрафиолетовое излучение оказывает бактерицидное действие и активирует местный иммунитет слизистой оболочки.	Бактерицидное действие Активация местного иммунитета

Рабочие методы обработки:

• Тонзиллэктомия — удаление миндалин вместе с капсулой (инструментальный и бескровный метод).
• Разрушение лимфоидной ткани в миндалине (радиоволновая абляция, криодеструкция).
• Криптолиз («запечатывание» небных лакун).

Метод терапии Механизм действия Польза Показания

Тонзиллэктомия традиционными инструментами (инструментальная)	Отведение миндалины и ее капсулы производится хирургическими инструментами (петля, распатор)	Хирургическая скорость	Предыдущее лечение было неэффективным Обнаружен бета-гемолитический стрептококк Токсико-аллергическая форма тонзиллита
Бескровная тонзиллэктомия	Миндалевидное тело выводится с капсулой с помощью лазера, радиоволн, энергии холодной плазмы или других физических методов	Одновременное рассечение и коагуляция тканей. Операция бескровная	Предыдущее лечение было неэффективным Обнаружены виды бета-гемолитического стрептококка Токсико-аллергическая форма тонзиллита
Разрушение (абляция) лимфоидных элементов миндалины	Радиоволны, лазеры, высокие или низкие температуры разрушают большую часть лимфоидных структур миндалин	можно проводить в условиях поликлиники	Предыдущее лечение было неэффективным Простая (катаральная) форма тонзиллита
Криптолиз	Разрушение лакун эпителиального слоя за счет физических методов воздействия. В таких условиях они сливаются, поэтому частицы пищи и микроорганизмы туда не проникают, т.е не может развиться воспаление.	возможно проведение амбулаторно	Предыдущее лечение было неэффективным Простая (катаральная) форма тонзиллита

От чего зависит выбор метода лечения?

Выбор лечебной тактики зависит от:

• тип заболевания;
• частота рецидивов;
• наличие или отсутствие бета-гемолитического стрептококка в миндалинах;
• эффективность (или отсутствие) метода предыдущего лечения.

Получите информативный аудиологический комплекс! В комплекс входит консультация аудиолога, эндоскопия, тимпанометрия и аудиометрия. Такси за счет клиники! Запишитесь на прием с 21:00 до 7:00, мы поможем вам и отправим домой на такси за счет клиники. Акции лабораторных исследований! Скидки на тесты на витамин D, осмотры в больницах, ежегодные осмотры и скрининг на рак

Экссудативный отит у детей. Симптомы, причины и лечение
• Синдром Маршалла (синдром PFAPA)
• Потеря слуха — это не просто диагноз!

Можно ли принимать препарат при грудном вскармливании?

«Парацетамол» выделяется с грудным молоком. Применение препарата в период грудного вскармливания возможно, но с осторожностью и после консультации с врачом.